走不动、走不远？UBE微创技术，为腰椎管狭窄患者重塑行走之路

湘潭县人民医院湘潭县人民医院

2024年10月15日 09:42

走两步就出现腰腿痛，还以为是岁月不饶人？每次走路都仿佛双腿被灌了铅，又酸又痛，可休息时又完全正常，这种症状反反复复，真的让人备受煎熬。大家都渴望能回归正常生活，去尽情领略世界的美好风光。

湘潭县人民医院脊柱外科微创团队通过腰椎UBE微创手术已为多名腰椎椎管狭窄患者解除了病痛，为人民群众提供更先进的微创治疗方案，成功填补了医院腰椎椎管狭窄微创手术治疗的一项重要技术空白。

病例

家住湘潭县中路铺镇 70 岁的杨老，一年前开始出现步行后腰腿痛的症状，休息后能有所缓解，但腰腿疼痛却反复发作。自行在家口服止痛药、当地诊所输液等治疗后均无明显好转，近1月来逐渐加重，步行100米后即感双下肢胀痛难忍，严重影响了生活质量，于是，来到了湘潭县人民医院脊柱外科住院治疗。

入院后，脊柱外科团队对杨老的病情、临床表现以及影像学检查结果进行了极为细致、全面的分析。确定杨老患有极为严重的腰椎管狭窄症，必须通过手术进行充分的神经减压。然而，考虑到杨老的高龄以及传统开放手术会带来的创伤大、恢复慢等问题，团队成员经过反复深入的术前讨论，并与杨老及家属进行了充分、贴心的沟通后，决定采用 UBE 内镜下单侧入路双侧减压（ULBD）微创手术。这种微创手术仅通过两个约 1 厘米的小切口，就能完美地完成椎管扩大，实现高效的神经减压。

术后第二天，杨老就能够下地行走，双下肢的酸胀疼痛明显得到了缓解。到了术后第三天，他就满意地康复出院了。

术前的 MRI 和 CT 清晰地显示出腰椎严重的椎管狭窄状况，而术后的 CT 则让所有人都惊叹不已，椎管扩大的效果极为明显。

术前MRI、CT示：腰椎严重椎管狭窄 ↓

术后CT：椎管扩大明显 ↓

术后伤口：↓

脊柱外科副主任医师蔡智介绍，UBE（Unilateral Biportal Endoscopy）作为一项新兴的的脊柱微创技术，兼具了内镜所特有的清晰放大视野和开放手术所具备的灵活操作特性。与常规的单通道椎间孔镜手术有着明显的不同，UBE 技术通常会建立两个通道，一个作为观察通道（view portal），另一个作为器械操作通道（work portal）。对于那些情况较为严重的腰椎管狭窄患者，常规的单通道椎间孔镜手术往往存在操作空间有限的难题，难以切实达到理想的椎管减压效果。而 UBE 技术凭借其极为灵活的操作空间，在腰椎管狭窄的治疗方面展现出了独一无二的强大优势。

腰椎管狭窄症多发生在中老年患者，患者常感慢性腰痛，活动受限，随着病情进展出现腰椎管狭窄症的典型症状——神经性间歇跛行，腰椎狭窄严重时可出现大小便失禁，性功能障碍，甚至瘫痪。一旦出现这些症状，应提高警惕，尽快前往专业的医疗机构进行详细的检查和治疗。

小科普

关于腰椎管狭窄

什么是腰椎管狭窄？

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis，LSS)是指各种原因引起的腰椎骨与软组织(关节突关节、椎板、黄韧带、椎间盘等)发生形态与组织结构的变化，导致中央椎管、神经根管、椎间孔处狭窄，使神经根和/或马尾神经受到压迫，引起一系列临床症状的疾病。

腰椎管狭窄有哪些症状呢？

1.间歇性跛行：当患者步行一定距离(数米-数百米)后，出现一侧和双侧腰酸、腿疼、下肢麻木、无力以致跛行，当弯腰、蹲下或坐下休息数分钟后又可继续步行，但距离较正常人为短。因有间歇期，故名间歇性跛行。跛行的间歇距离可随着病情的逐渐加重而逐渐缩短，严重者不能下地行走。

2.腰部后伸受限及疼痛：当腰椎由中立位到后伸位时，椎管后方的小关节囊及黄韧带挤向椎管，椎管长度亦缩短，椎间孔变窄，以致椎管内及椎间孔内的有效空间变窄，并由此出现各种症状。

3.根性症状：当神经根管和椎间孔狭窄时，可出现下肢神经症状，表现为放射性下肢痛、麻木、发凉或肌肉萎缩无力：

L4神经根受累时出现小腿前内侧的疼痛及麻木，股四头肌萎缩、无力及膝反射减弱；

L5神经根受累时疼痛和麻木出现在小腿前外侧、足背和第一、二趾，胫前肌萎缩，足背伸无力；

S1神经根受累时疼痛和麻木出现在小腿后方、足跟或足背外侧；小腿三头肌萎缩无力，跟腱反射减弱。

4.腰背痛：腰椎管狭窄症患者的腰背痛与椎间盘突出引起的疼痛相比常常较轻微，并且有慢性加重的趋势。有些患者不活动时出现的疼痛，当活动数小时反而减轻，但当活动时间过久反而可产生较原疼痛更加剧烈的疼痛。而椎间盘突出产生的疼痛以活动时为主，休息时则可缓解。

怎样保护好我们的腰椎？

做好腰部保暖

腰部是许多重要血管和神经的通道，同时也是身体的核心区域之一。腰部受凉后，局部血管收缩，血液循环不畅，容易导致肌肉痉挛、疼痛等问题。长时间腰部受凉还可能导致腰椎间盘的营养供应不足，加速腰椎间盘退行性变，从而增加腰椎间盘突出的发生风险。做好腰部保暖能有效缓解腰部疼痛，预防腰椎疾病的发生。

采取正确姿势

在日常生活中，无论是站立、坐或躺时，都要确保脊柱在自然的中立位置。避免长时间保持同一姿势，特别是长时间保持弯腰或扭曲的姿势。对于需要久坐者，建议使用符合人体工程学的椅子，并尽量做好腰部和背部的支撑。

加强核心肌群锻炼

人的核心肌群包括腹部、背部和骨盆周围的肌肉，它们对支撑和保护腰椎间盘意义重大。进行有针对性的锻炼，如托腰倒走、桥式运动、“小燕飞”等，可以增强这些肌肉的力量和稳定性，从而减轻腰椎间盘的压力。

托腰倒走 ↓

桥式运动 ↓

小燕飞

避免过度用力

在提重物或进行其他需要腰部发力的活动时，要确保姿势正确。尽量避免突然扭转或过度弯腰，以减少对腰椎间盘的冲击。

控制体重

体重超标会增加腰椎的负担，增加腰椎间盘突出的发生风险。因此，保持健康的体重对于保养好腰椎间盘非常重要。

健康饮食

均衡的饮食有助于维持骨骼和肌肉的健康。确保摄入足够的钙、维生素D和其他对骨骼健康有益的营养素。增加膳食纤维的摄入，保持肠道通畅，也有助于减轻腰椎间盘的压力。

避免长时间颠簸

需要长时间驾驶或乘坐交通工具的人，要尽量减少腰部受到长时间颠簸的影响。可以使用腰部支撑物或调整座椅高度和角度，以减轻腰椎间盘的压力。

戒烟限酒

吸烟和饮酒都可能对腰椎健康产生负面影响。

定期体检

定期对腰椎进行检查，可以及时发现并处理可能存在的问题。已经存在腰椎问题的人，要遵循医生的建议进行治疗和康复。

END

通讯员：蔡智

编辑：朱艺

一审：胡勇/吴杏

二审：文玉妮

三审：陈天柱

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