高血压元凶竟然是“它”，泌尿外科妙手拆“弹”，告别药物

近日，湘潭县人民医院泌尿外科成功实施一例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术，患者恢复良好，现已康复出院。

患者刘女士，今年52岁，发现右肾上腺肿物半月余就诊于湘潭县人民医院泌尿外科，经询问病史，患者既往有高血压病史3年多（血压在180-190/100-110mmhg之间），经药物治疗血压效果不理想。

经完善相关检查，锁定了刘女士病情的“元凶”：右肾上腺嗜铬细胞瘤。

嗜铬细胞瘤是肾上腺最凶险的肿瘤，会导致血压高低、心率快慢不稳定，随时可能危及患者生命安全，手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。针对患者病况，泌尿外科和手术麻醉科团队进行了全方位讨论、分析，制定了详细的手术方案及应急预案，最终决定为刘女士实施后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术。

刘女士在门诊医师的指导下进行了2周的药物治疗和充分的术前准备后，各方面指标达到手术要求。5月26日，刘女士顺利办理住院，手术拟于第二天进行。

在完善所有术前准备后，5月27日13点30分15秒麻醉完成，手术开始......

手术在泌尿外科主任贺书云主任医师的带领下有条不紊地进行着，术中发现肿瘤与下腔静脉等周围组织紧密粘连，瘤体与血管的剥离步步惊心......

维持血压稳定是此次手术安全的关键保障，手术全程使用桡动脉测压，在手术医生团队和麻醉医师团队通力协作下，精细分离了粘连严重的瘤体，显露肿瘤和中央静脉，小心翼翼地进行切割、止血、精细解剖、精准切除，历经1小时，最终“拆弹”专家团队顺利完整切除肿瘤，解除危机。

术后停用各类药物，严密监察各项生命体征均正常，术后第一天下床活动，第四天即痊愈出院。在该病例的治疗过程中，精准的手术操作，精细化的麻醉管理，快速康复护理理念贯穿整个过程，不仅让患者脱离了生命危险，也全方位支持了患者的康复治愈。

“术前准备在家进行就可以了，做完手术以后可以完全告别降压药物了。”刘女士感叹道。

泌尿外科主任贺书云主任医师表示：高血压病是种常见病，病因极多，很多人知道遗传、环境能影响血压，当年轻患者、反复药物难以控制等，要考虑继发性高血压，其中泌尿外科疾病就有肾动脉狭窄、多发性大动脉炎、纤维肌性发育不良、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等，可以通过外科手术干预，避免终身服药。

据了解，嗜铬细胞瘤手术，是外科曾经不敢触碰的禁区，因为此类手术的风险极高，这个手术难就难在手术中“不能碰”，一旦触碰之，血压和心率几乎在几秒钟内就会爆表，血压像过山车似的，一下狂升，一会又狂降，而危及患者生命。

湘潭县人民医院泌尿外科自开展腹腔镜手术以来，还熟练应用于肾癌（根治切和保肾部分切）、根治性全膀胱切除及前列腺癌根治等高难度手术，广泛赢得患者的良好口碑，此次成功完成腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术，标志着我院泌尿外科腹腔镜技术又提高到更高一级水平。