医院卒中中心团队为颈内动脉狭窄患者打通“生命通道”

原创杏子湘潭县人民医院

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医院卒中中心团队

为颈内动脉狭窄患者打通“生命通道”

近日，湘潭县人民医院神内二科联合介入科成功为一名颈内动脉重度狭窄患者实施了颈内动脉支架植入手术，手术的成功让患者有效避免了发生高致残、致死性危重脑梗死的风险，受到患者和家属的一致好评。

患者，周某，女，59岁，因言语含糊，伴双下肢乏力15小时余，于6月10日入住我院神内二科。患者诉双下肢乏力，不能行走，双下肢抬举困难，以右侧肢体为重，诊断为急性脑梗死。行脑血管造影结果示左侧颈内动脉近端重度狭窄（狭窄率大于90%）。

术前DSA图片

神经内科主任谭利明教授介绍，患者颈内动脉严重狭窄，致残性和致死性缺血性脑卒中发生风险极高，且患者存在肢体无力的症状，可考虑为症状性颈内动脉狭窄，如果狭窄进一步加重，导致闭塞，随时有可能引起大面积脑梗死，轻则致残，重则危及生命。

经神经内科、介入放射科、神经外科、重症医学科、护理部等多学科联合会诊，并征得患者及家属同意后，6月22日，局麻后在患者颈内动脉放置保护装置并植入支架，将狭窄的颈内动脉撑开，成功实施了“左侧颈内动脉支架成形术”。

术前术后对比

术前

术后

手术过程顺利，术后24小时患者即可下床自行活动。术后第二天患者好转出院。

此次手术填补了我县颈内动脉成形手术的空白，标志着我院脑血管介入技术日趋成熟，迈上新台阶。今后医院将不断更新技术，为广大人民提供更优质的服务，真正实现大病不出县的医改目标。

科普知识

颅外颈动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起，管腔狭窄/闭塞、斑块破裂栓塞可导致缺血性脑卒中发生。

临床上从轻至重表现为：短暂性脑缺血发作、头晕、黑朦、记忆力减退、偏瘫、失语等。经皮血管成形术作为治疗颈动脉狭窄的微创介入手段，已经取得了与传统颈动脉内膜切除术相似的临床效果，同时具有创伤小、恢复快的优势。

颈动脉支架成形术（CAS）是近十年来开展的一种新的微创性、低侵入性介入治疗，手术成效高且施行简易。手术操作时在患者的股动脉做一个穿刺小孔，将保护装置透过导管送至颈部动脉，再置放支架，即可将已呈现硬化、狭窄的颈动脉部位撑开。整个手术耗时不长，成功率超过98%，能有效降低因颈动脉狭窄导致缺血性脑卒中的几率，为颈动脉内膜剥脱术的补充措施。CAS手术的住院时间短，对于不适合大型外科手术的患者尤其适用。