危重病人的生命支持技术法宝之——连续性床旁血液滤过（CRRT）
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守护生命
血液透析中心是医院感染防控的高风险场所，人群密集、流动性大，且透析患者抵抗力低下，使医疗救治工作充满了重重困难和挑战，疫情防控政策优化调整后的几日内，透析患者感染人数已然过半。
面对摆在面前的困难和挑战，湘潭县人民医院血透室全体医护人员始终秉承“人民至上、生命至上”的理念，坚持以血透室为主战场，机位就是战位，医护患携手并肩，全力保障疫情下的血透不停“析”，为透析患者畅通生命通道。
由于新冠感染及其他疾病急危重症患者骤增，血透室不仅要为300多位肾友提供透析治疗，还要承担全院新冠患者床旁连续性血液净化任务。血液透析中心不断优化工作方案，调整人力资源及排班，CRRT小组加密排班，8人分成3套班，24小时不停出诊，在严峻形势下坚持血透工作不停摆，透析质量不降低的原则，不管是夜半三更，还是正午时分，只要电话通知有患者需要床旁透析，便立即到位。
自2022年12月以来，湘潭县人民医院血液净化中心CRRT的台次屡破历史记录，共计完成床旁血液净化治疗1000余小时，在很多危重症救治中取得了立竿见影的效果，有效提高了救治成功率。
什么是CRRT?
连续性肾脏替代治疗即CRRT（continuous renal replacement therapy)与机械通气、体外膜肺氧合，称为危重病人的“三大生命支持技术 。是一种通过血液滤过仪器代替长时间受损的肾脏进行的持续体外血液净化治疗措施，结合体外二氧化碳清除、细胞因子吸附、体外膜肺氧合、内毒素吸附等新型血液净化技术，可以24小时以上持续进行，是危重患者的“三大生命支持技术”之一。
CRRT应用于
新型冠状病毒肺炎治疗的优势
1
纠正并维持水电解质及酸碱平衡紊乱，维持内环境稳定，提供生命支持;
2
清除代谢产物等毒性物质;
3
有效治疗容量超负荷;
4
有效控制高热;
5
改善炎症状态、内皮功能及免疫状态。
因此，合理应用CRRT有利于提高重症患者治疗水平，降低患者死亡率。
新型冠状病毒肺炎CRRT适应证
1
合并多器官功能障碍综合征、脓毒症或脓毒症休克、ARDS等高炎症反应患者;
2
乳酸性酸中毒、高钾等严重的电解质和酸碱代谢紊乱；
3
合并急性肾损伤，需要血液净化治疗;
4
合并新型冠状病毒肺炎的维持性血液透析患者;
5
其他：合并新型冠状病毒肺炎的重症胰腺炎、慢性心力衰竭等。
新型冠状病毒肺炎CRRT禁忌证:
NO.1
NO.2
新型冠状病毒肺炎CRRT时机:
1.
药物治疗难以纠正的水电解质及酸碱平衡紊乱;
2.
合并乳酸酸中毒;
3.
合并急性肾损伤;
4.
合并新型冠状病毒肺炎的维持性血液透析患者未行血液透析治疗2天以上;
5.
合并急性肺水肿、ARDS或SIRS，以及心力衰竭、重症胰腺炎等建议尽早实施CRRT。
黎明前的曙光即将到来，湘潭县人民医院肾内科全体CRRT团队将继续积极战斗，争当尖兵，勇于投身“硬仗”。最大程度保护人民群众生命安全，全力打赢人民健康保卫战，以实际行动践行新时代县人医的担当，撑起血透患者“生命工程”。
通讯员：唐筱敏
编辑/图片：吴 杏
审核：胡治华、文玉妮