81岁老人长达半年呼吸不畅，罪魁祸首竟然是……

原创杏子湘潭县人民医院

1月28日上午，81岁的杨大爷在家人陪伴下，带着大包小包来到湘潭县人民医院准备住院治疗。

原来，身体一向健朗的杨大爷，半年前开始干咳、喘息，活动后呼吸困难，反复打针、吃药也没见好，症状反而逐步加重。他年前在当地医院CT检查发现是右下支气管内有结节，不排除肿瘤，当地医院建议转至湘潭县人民医院作进一步检查。

湘潭县人民医院呼吸内二科主任医师询问了杨大爷的病史，对他进行了体格检查，并查看了他带来的外院CT影像，高度怀疑支气管内可能存在类似骨质的异物，立即安排内镜中心准备做支气管镜检查，同时安排团队进行术前心肺功能评估及术中可能发生并发症的应急预案。

当天上午10点，治疗团队在杨大爷清醒镇静状态下对他做了支气管镜检查，镜下见患者右肺下叶支气管开口被呈“7”字形的异物阻塞，且异物两端均嵌入支气管壁内，局部已有大量肉芽肿及坏死组织形成。医护人员先清除了部分坏死及肉芽组织，充分暴露异物；又因该处血管丰富触之易出血，于是科室积极备血，并联系介入科等采取应对大出血措施后，顺利取出了长达1.5厘米的骨性异物。

这个异物是怎么进入患者支气管中的呢？原来半年前杨大爷吃卤鸡爪时没注意，一根“7”字形骨头溜进了气管。“也不用住院，门诊就给我弄好了，医生妙手回春，解决了我半年来的烦恼，真是太感谢你们了！”杨大爷高兴地说。

专家表示：支气管异物多发生于5岁以下的儿童，常因儿童牙齿发育不完善、进食时哭闹或嬉笑；成人也不容忽视，例如进食时大笑，大声讲话，进食刺激性食物等可使异物吸入，且不容被发现，易被患者忽视。常见异物种类以西瓜子、葵花子、花生米为最多，其他有药丸、滚珠、瓶盖等等。因右侧支气管管径较粗且陡直，故而异物常落入该侧支气管内；若两侧支气管受堵则可引起窒息死亡。

支气管异物有哪些表现？

气管、支气管异物是临床常见急症，有的短时间可以让人窒息，有的不表现为呼吸急症，而是随着时间推移继发感染加重病情。具体的临床表现可分为以下4个时期：

① 异物进入期：呛咳、吸气性呼吸困难、缺氧

② 安静期：异物贴附气管或支气管壁时，症状可缓解或消失。

③ 刺激或炎症期：异物刺激或继发炎症引起咳喘、多痰等症状。

④ 并发症期：有气胸、皮下气肿、纵隔气肿、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿、心衰等并发症时，出现相应症状。

如何预防发生支气管异物？

1.饮食注意

注意不要为五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子，进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌跤后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。

2.教育儿童不要将小玩具放在口中

发现儿童口中含有东西时要及时设法取出，切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。

3.工作习惯