糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞又添治疗新技术！

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近日，我院内分泌科联合放射介入科成功进行局麻DSA引导下双下肢动脉造影+球囊扩张+支架置入术。

66岁的谢嗲，确诊2型糖尿病10余年，血糖控制差，近6月出现下肢发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行。1月前开始出现右足第一趾破溃不能愈合，溃烂面逐渐加深，自行外用消毒药水症状无缓解遂至我院内分泌科就诊。检查后下肢动脉彩超示：双侧下肢动脉粥样硬化斑块形成，左侧股浅动脉近段狭窄（50-75%）双侧胫前动脉次全闭塞，右侧骼动脉狭窄（>75%)，考虑为糖尿病引发的"下肢动脉硬化闭塞症"。

术前下肢动脉CTA示狭窄部位及程度

内分泌科团队和放射介入科团队进行了详细的病例分析与讨论，综合患者病情，认为患者下肢动脉闭塞症情况有介入治疗指征。手术在 DSA 引导下行双下肢动脉造影＋球囊扩张＋支架置入术，历经近2个小时，手术顺利完成。术后患者足部温度恢复正常，疼痛感基本消失，足背动脉扪及明显，提示下肢动脉血流恢复，术后5天转回当地换药治疗。

（术前造影示狭窄部位及程度，部分斑块有溃疡形成）

（右侧髂总动脉球扩、双侧股浅动脉支架植入术后，管腔通畅、前向血流良好）

“谢谢医生们的救治，现在我的脚趾溃疡结痂愈合了，原先行走50余米就脚痛的症状消失啦，现在早晚各行走半小时都很轻松”术后电话随访谢嗲高兴的说道。

糖尿病的治疗成了关系人类健康的一大问题，而糖尿病发展到一定程度所致的下肢动脉硬化闭塞症是糖尿病并发症中一种严重的周围血管疾病，也是导致糖尿病足的重要原因。

何谓下肢动脉硬化闭塞？

下肢动脉内壁上形成的动脉硬化斑块向血管内增生、突出，随着斑块不断地扩大或继发血栓形成，使得血管变得狭窄，血液流速减慢，远端血流量减少；当狭窄达到一定程度，甚至形成管腔闭塞时，供给下肢的血流量就不能满足人体的需要，下肢就会出现缺血症状、严重时肢体坏死。

当糖尿病患者合并下肢动脉闭塞时，病变广泛，以远端动脉闭塞为主、也可伴有近端动脉狭窄，复杂的病变让血管开通难度大大增加。

下肢动脉闭塞的表现

缺血性间歇性跛行、静息痛、足溃疡和足趾坏疽等，足背动脉搏动消失，皮肤冰凉，

出现上述症状可进行下肢动脉的彩超检查，以及CTA（CT血管造影）或MRA（磁共振血管造影）检查，了解血管的闭塞情况。

代谢内分泌科主任医师刘素文表示：糖尿病足无论是手术清创，还是外科截肢手术，前提都是必须保证下肢动脉血流的供应，才能达到较好的治疗效果，术后创面才有愈合良好的可能，所以糖尿病足介入治疗是目前糖尿病足血管病变中很重要的治疗方式，该手术具有“创伤小、疗效高、见效快、并发症少、定位准确、住院时间短”等优点。

糖尿病足的介入治疗是根据动脉闭塞长度以及闭塞动脉侧支循环形成情况与远端流出道血管条件，采取血管介入的办法，使血管狭窄或闭塞的情况改善，恢复下肢的血供，随着闭塞动脉管腔的开通、血流重新通畅可有效缓解疼痛，可促进溃疡愈合，恢复下肢行走，提高患者生活质量，降低截肢率。

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