早泄(PE),中医称为鸡精、早流、未交即泄,医学对于它的认识也是个循序渐进的过程,中医方面认为肾主封藏,肝主疏泄,若肾虚封藏失职、固摄无权,肝郁疏泄失常,约束无能均可引起早泄,西医方面,1970年以前经典理论认为早泄具有心理因素或人际关系基础,很大程度上是由于焦虑或早期仓促性经验导致的调节性改变,所以那时候的治疗主要是以心理和行为治疗为主,70年代以后因为用帕罗西汀等药物治疗早泄文章的发表后,早泄的认识进展巨大,发现通过提高大脑5-HT水平,可以延长射精,目前认为龟头敏感度增高、中枢5-HT色胺紊乱、前列腺炎、甲状腺疾病等均可以导致早泄发生。
对于早泄目前缺乏客观统一的定义,但必须包含 以下3个要素 :
① 较短的阴道内射精潜伏时间(IELT)。
② 缺乏射精的控制能力。
③ 由上述两方面对患者和(或) 性伴侣造成的困扰和人际交往障碍,并且仅适用于阴道内性生活类型,不包括口交、手淫及同性之间的性生活。
药物治疗:
根据对早泄的认识,当前早泄的药物治疗有四个靶点:
第一:脊髓上控制中枢,就是SSRI类药物作用的靶点。
第二:脊髓射精启动中心:@受体阻滞剂为代表。
第三:射精效应器官(输精管壶腹、精囊腺及前列腺),@受体阻滞剂为代表。
第四:外周神经感受器,外用表面麻醉剂等。
手术治疗:
目前国内外没有充分的数据表明早泄手术治疗的有效性,除了少数原发性早泄,药物治疗无效等指针明显,可尝试选择阴茎背神经切断术。
另外目前有部分学者通过在白膜和筋膜之间垫一层东西(自体脂肪、玻尿酸、脱细胞异体真皮),一方面可降低神经敏感性,另一方面可增粗阴茎,在心理方面提高患者的自信,从而达到延长射精的效果。但此方法临床真实客观数据还有待进一步验证。
生活调理:
通讯员:康建敏
编辑:吴杏、朱艺
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